珠海市参保人就医时,凭医保电子凭证(医保码)或社会保障(市民)卡可直接在医保定点医药机构实现即时联网结算,不需另外报销。
※但有个别情况,参保人在就医时,可能因联网结算系统故障、基本医疗保险费欠缴等原因未能即时联网结算的,可先由医院提供挂账服务,待系统恢复或按规定及时补缴后,参保人持相关就医费用资料返回医院补联网结算。
※当异地就医无法联网结算时、需要个人先行垫付费用的,可申请个人零星报销。参保人在本市相关定点医院医保专窗办理零星报销受理或通过“珠海医保”“珠海社保”微信公众号办理零星报销线上申请。
目前我市已在11家定点医院设立了社保(医保)专窗,具体名单见下表。参保人可在居住地就近选择医院服务,前往医院的医保专窗咨询异地就医费用报销事宜,也可直接找医保专窗工作人员协助办理零星报销线上申请。
线下:市内定点医疗机构社保(医保)专窗名单
区域 | 服务窗口 | 地址 |
香洲区 (6个服务窗口) | 中山大学附属第五医院 | 珠海市香洲区梅华东路52号门诊大厅21号窗口 |
珠海市人民医院 | 珠海市香洲区康宁路79号南区二楼门诊综合服务中心诊室3 |
广东省中医院(珠海医院) | 珠海市香洲区景乐路53号门诊二号楼一楼社保医保服务窗口 |
珠海市中西结合医院(珠海市第二人民医院) | 珠海市香洲区拱北粤华路208号门诊楼一站式服务中心 |
珠海市妇幼保健院南琴院区(珠海市妇女儿童医院) | 珠海市香洲区南屏南琴路3366号B区2楼收费处 |
珠海市香洲区人民医院 | 珠海市香洲区前山兰埔路178号门诊楼一楼收费处 |
斗门区 (2个服务窗口) | 遵义医科大学第五附属(珠海)医院 | 珠海市斗门区珠峰大道1439号门诊楼一楼社保医保服务窗口 |
珠海市斗门区侨立中医院(珠海市第二中医院、斗门区侨立中医院) | 珠海市斗门区连兴路门急诊楼1楼大堂门诊综合服务中心 |
金湾区 (2个服务窗口) | 珠海市第五人民医院 | 珠海市平沙镇平沙二路87 号门诊一楼社保医保服务窗口 |
广东省人民医院珠海医院(金湾中心医院) | 珠海市金湾区三灶镇虹阳路2号门诊一楼7号社保医保服务窗口 |
高新区 (1个服务窗口) | 珠海高新技术产业开发区人民医院(珠海市人民医院医疗集团高新医院) | 珠海市高新区唐家湾镇金峰中路193号门诊一楼服务台 |
线上办理路径:
以“珠海医保”微信公众号为例:进入“珠海医保”微信公众号,依次点击菜单栏“医保业务—医保业务办理”,进入“社保掌上办”,选择“旧版切换—医疗生育保险办理—医疗生育报销—住院费用报销/门诊费用报销/生育费用报销”(相关资料拍照上传不需邮寄)。
